デュタステリドとフィナステリドの違い｜AGA薬を皮膚科専門医が比較解説

AGA治療薬を選ぶ前に知っておきたいこと

「フィナステリドを続けているが、もう少し効果を高めたい」「デュタステリドのほうが強いと聞いたけど、自分に合うのはどちら？」——そんな疑問をお持ちの方に向けて、この記事ではデュタステリド（ザガーロ）とフィナステリド（プロペシア）の違いを、作用機序・DHT抑制率・副作用・料金などの観点から皮膚科専門医の監修のもとに比較解説します。

AGA（Androgenetic Alopecia＝男性型脱毛症）は、男性ホルモンの影響で額の生え際や頭頂部の髪が徐々に薄くなる進行性の脱毛症です。放置すれば進行するため、早期に適切な治療を始めることが重要とされています。どちらの薬が自分に向いているかを正確に判断するためにも、まずは皮膚科専門医に相談することをおすすめします。

まずはお気軽にカウンセリングでご相談ください。

デュタステリドとは？ザガーロの有効成分を知る

デュタステリドは、AGA治療薬「ザガーロ」の有効成分です。日本では2015年にGSKが「ザガーロ」の商品名でAGA治療薬として厚生労働省の承認を取得しており、現在はジェネリック医薬品も流通しています。当院で処方しているデュタステリドも、この国内承認成分を含む正規流通品です。

デュタステリドは、AGA発症の主要な原因物質であるDHT（ジヒドロテストステロン）の産生を抑える薬です。DHTは男性ホルモン（テストステロン）が5αリダクターゼ（5アルファリダクターゼ）という酵素によって変換されることで生成され、毛包（もうほう＝髪の根元にある組織）を縮小させることでAGAを進行させます。

作用機序の違い｜なぜデュタステリドのほうが強力なのか

5αリダクターゼにはⅠ型とⅡ型の2種類があります。この2種類の阻害範囲の違いが、デュタステリドとフィナステリドの最大の違いです。

• フィナステリド：5αリダクターゼⅡ型のみを阻害。頭皮の毛包に多く存在するⅡ型を主にブロックする。
• デュタステリド：5αリダクターゼⅠ型・Ⅱ型の両方を阻害。皮脂腺や肝臓などに多いⅠ型も含めてより広くブロックする。

この阻害範囲の広さにより、デュタステリドはフィナステリドよりも高いDHT抑制効果が期待できるとされています。ただし、効果には個人差があります。

フィナステリドとデュタステリドの比較表

• 上記は自由診療（保険適用外）です。
• DHT抑制率は文献報告の目安であり、個人によって効果は異なります。
• 効果には個人差があります。
• 主な副作用：性機能に関する副作用・肝機能障害・PSA値の低下・まれに乳房症状など。
• 服用前に必ず医師の診察を受け、既往歴・服用中の薬をお伝えください。

どちらを選ぶ？皮膚科専門医による考え方

一般的な考え方として、AGA治療を初めて始める方にはフィナステリドから試すケースが多いとされています。国内での使用実績が長く、安全性・有効性に関するデータが豊富なためです。

一方、以下のような場合にデュタステリドを検討することがあります。

• フィナステリドを一定期間（目安として6か月以上）継続したが、十分な効果を実感しにくかった場合
• より強力なDHT抑制を最初から望む場合
• 医師の診察で薬の切り替えが適切と判断された場合

ただし、どちらが適切かは薄毛の進行度・年齢・健康状態・既往歴などによって異なります。自己判断で変更するのではなく、必ず皮膚科専門医に相談した上で決めることが重要です。

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効果が出るまでの期間と継続の大切さ

デュタステリドもフィナステリドも、効果が実感できるまでには最低でも3〜6か月、さらに安定した変化には1年程度の継続が必要とされています。AGA治療薬は「飲み続けることで進行を抑え、発毛環境を整えていく」薬であり、短期間で劇的な変化を期待するのではなく、長期的に取り組む治療です。

また、治療開始から1〜2か月の間に一時的に抜け毛が増える「初期脱毛」が起こることがあります。これはヘアサイクルが正常化される過程で生じる正常な反応であることが多く、通常は数週間〜2か月程度で落ち着きます。不安な場合は自己判断で服用をやめず、担当医に相談してください。

副作用と服用前に確認すべきこと

デュタステリド・フィナステリド共通の主な副作用

• 性機能に関する副作用（性欲の低下など）：服用者の一部で報告されています。副作用の程度や頻度には個人差があり、服用を中止した場合に改善するケースが多いとされていますが、必ず医師にご相談ください。
• 肝機能障害：まれに肝機能に影響が出ることがあります。定期的な血液検査が推奨されます。
• PSA（前立腺特異抗原）値の低下：前立腺がんの腫瘍マーカーであるPSA値を低下させる作用があります。前立腺関連の検査を受ける際は、服用中であることを必ず担当医に申告してください。
• 乳房の腫れや痛み：まれに報告されています。

女性・未成年は服用禁忌

デュタステリド・フィナステリドはいずれも女性および未成年には禁忌（使用できない）の薬です。特に妊娠中または妊娠の可能性がある女性は、錠剤に触れることも避けてください（催奇形性＝胎児への影響が報告されているため）。ご家族が服用している場合も、錠剤の取り扱いにご注意ください。

女性の薄毛（FAGA：女性男性型脱毛症）の治療薬については、デュタステリド・フィナステリドとは別の薬が用いられます。当院では女性の薄毛にも対応していますので、詳しくはご相談ください。

当院の料金（AGA内服薬）

• すべて自由診療（保険適用外）です。
• 初回カウンセリング料：1,100円（税込）
• 効果には個人差があります。
• 主な副作用：性機能に関する副作用・肝機能障害・PSA値の低下・乳房症状・初期脱毛など。
• ヴェラルティスVL15は国内未承認薬です（医師の管理下で処方）。
• 料金は予告なく変更される場合があります。最新情報は診察時にご確認ください。

料金表の詳細はこちらからご確認いただけます

料金や処方内容について、まずはカウンセリングでお気軽にお問い合わせください。

フィナステリドからデュタステリドへの切り替えは可能？

フィナステリドからデュタステリドへの切り替えは、医師の判断のもとで行うことができます。一般的にはフィナステリドを一定期間継続しても効果が不十分な場合や、より積極的に治療を進めたい場合に切り替えが検討されます。

なお、フィナステリドとデュタステリドを同時に服用することは推奨されません。どちらか一方を選択して使用するのが基本です。切り替えのタイミングや方法については、自己判断せず必ず担当医にご相談ください。

個人輸入と医療機関処方の違い

インターネットでは個人輸入によるAGA治療薬も流通していますが、以下の点でリスクがあります。

• 薬の品質・成分量が保証されない場合がある
• 偽造品・粗悪品が混在するリスクがある
• 副作用が起きても医師によるフォローを受けられない
• 他の薬との飲み合わせや健康状態を考慮した処方が行われない

当院では皮膚科専門医が診察を行い、健康状態・既往歴・服用中の薬を確認した上で処方しています。定期的な経過観察も行い、必要に応じて治療内容の見直しを行います。安全・安心にAGA治療を進めたい方は、医療機関での処方をご検討ください。

承認状況のまとめ

当院で処方するAGA治療薬の承認状況は以下の通りです。

• フィナステリド・デュタステリド：成分はAGA治療薬として国内（厚生労働省）承認済み（プロペシア・ザガーロ等）。当院処方は正規流通品です。
• ヴェラルティス VL15（外用ミノキシジル15%配合）：国内未承認。医師の責任管理下で個人輸入として処方しています。
• 内服ミノキシジル（ミノタブ）：日本ではAGA治療薬として未承認（外用ミノキシジルは市販薬として承認あり）。当院では処方にあたって適応外使用・未承認薬であることを説明しています。

よくある質問（FAQ）

Q. フィナステリドからデュタステリドに途中で変えてもいいですか？

A. 医師の診察を受けた上であれば、切り替えは可能です。「フィナステリドを半年以上続けたが効果を実感しにくい」「より強力なDHT抑制を希望する」といったケースで検討されます。自己判断での切り替えはせず、担当医にご相談ください。

Q. デュタステリドとフィナステリドを一緒に飲んでもいいですか？

A. 同時服用は推奨されません。どちらも同じ仕組みでDHTを抑制する薬であるため、併用しても効果が単純に上乗せされるわけではなく、副作用リスクが高まる可能性があります。どちらか一方を選択してください。

Q. デュタステリドはいつ頃から効果を感じられますか？

A. 個人差がありますが、一般的に3〜6か月程度の継続後から変化を感じ始めるケースが多いとされています。抜け毛の減少から始まり、発毛効果が実感できるまでには1年以上かかることもあります。焦らず継続することが大切です。

Q. 副作用が心配ですが、出た場合はどうすればいいですか？

A. 性機能に関する副作用・肝機能への影響・乳房の違和感などが報告されています。副作用が疑われる症状が現れた場合は、自己判断で服用を中止する前に、まず担当医にご相談ください。症状に応じて投薬量の調整や薬の変更などを検討します。

Q. 前立腺の検査を受ける場合、何か注意することはありますか？

A. デュタステリド・フィナステリドはいずれもPSA（前立腺がんの腫瘍マーカー）値を低下させる作用があります。前立腺関連の検査を受ける際は、必ず担当医師にAGA治療薬を服用していることを伝えてください。

Q. 薬を飲み続けないとどうなりますか？

A. デュタステリド・フィナステリドは服用を中止すると、AGAの進行が再び始まる可能性があります。AGA治療は「薄毛の進行を抑える」維持療法の側面が強く、長期的な継続が重要です。費用や副作用への不安など、継続が難しい理由がある場合は担当医にご相談ください。

江坂駅前花ふさ皮ふ科にご相談ください

江坂駅前花ふさ皮ふ科は、大阪メトロ御堂筋線「江坂駅」からすぐの皮膚科・美容皮膚科クリニックです。AGA・薄毛治療は皮膚科専門医（理事長：花房崇明）が診察を担当し、患者さんの状態に合わせた内服薬・外用薬の組み合わせをご提案します。

「フィナステリドとデュタステリドのどちらが自分に向いているか分からない」「以前別の薬を試したが続けられなかった」「副作用が心配で一歩踏み出せない」——そういった不安や疑問も、カウンセリングで遠慮なくお話しください。自己判断や個人輸入のリスクを避け、専門医のもとで安心してAGA治療を始めていただけるようサポートします。

まずはオンラインで簡単にご予約いただけます。お気軽にどうぞ。